卵巣腫瘍

卵巣腫瘍の症状には腹部膨満感（お腹が張って苦しい）、下腹部痛、頻尿などがありますが、小さいうちは無症状で経過することが多く、 大きくなったり腹水がたまったりしてから症状が出現することが多いのです。時に腫瘍が破裂したり、茎捻転といって腫瘍がお腹の中でねじれてしまうと 突然の強い下腹部痛が出現することもあります。

診断の手順としては触診・内診と超音波検査が行われ、卵巣腫瘍の有無を診断します。また、これにより良・悪性の診断もある程度可能です。 さらに、詳しく調べる必要があると判断された場合、MRI検査や腫瘍マーカーの測定が行われます。

これらの結果から総合的に良性腫瘍なのか悪性腫瘍や境界悪性腫瘍なのかを判断します。しかしながら、その精度には限界があり、 最終的には手術で摘出した腫瘍の病理組織検査によって診断が確定します。

治療は手術療法が原則であり、悪性腫瘍の場合、その多くは術後に抗がん剤による化学療法が必要となります。手術療法は術前の諸検査により良性腫瘍と診断された場合、 腫瘍だけを摘出し、卵巣実質を温存する術式が選択される場合が多いです。
また、最近では体への負担が軽い腹腔鏡下手術が行われていますが、腫瘍の大きさや性状、腹部手術の既往などによりその適応は制限されていますので、ご相談下さい。 境界悪性腫瘍の場合、子宮、両側の卵巣・卵管、大網（胃と大腸の間の膜）を切除することが基本となります。
さらに悪性腫瘍の場合、それに加えてリンパ節の摘出や腫瘍の拡がりによっては腸管や腹膜などの合併切除が必要となることがあります。 ただし、境界悪性腫瘍や悪性腫瘍であっても、その種類や拡がり（進行期）によっては健常側の卵巣・卵管や子宮を温存することが可能な場合がありますので、 以後の妊娠・出産を希望している方は、ご相談下さい。

卵巣悪性腫瘍はその種類と拡がり（進行期）により術後化学療法の必要性や抗がん剤の種類などが決まってきます。

上皮性卵巣がんの場合の術後化学療法はタキサン製剤（パクリタキセルなど）と プラチナ製剤（カルボプラチンなど）を用いることが一般的で、通常、3～4週間隔で投与し、6コースの治療を行います。
手術に引き続きこの化学療法を受けた場合の5年生存率はI期（卵巣に限局）で約90％、II期（骨盤内臓器に限局）で約70％、それ以上に進行しているIII・IV期では約30％です。
悪性胚細胞腫瘍の場合、シスプラチン、エトポシド、ブレオマイシンという3種の抗がん剤が用いられることが一般的です。 この治療を行うことで悪性胚細胞腫瘍の予後は以前より飛躍的に改善されましたが、腫瘍の進展が早いため、できるだけ早期に治療を開始する必要があります。