脊椎専門外来（整形）

腰痛、歩行障害、足のしびれ、筋力低下、排尿・排便障害などがあります。神経の圧迫が強くなり急激に症状が悪化した場合には、痛みの増悪、足の麻痺と感覚障害の進行が出現したりします。典型的な症状には間欠跛行（かんけつはこう）があります。
＊間欠跛行（かんけつはこう）
しばらく歩いていると、脊椎に負荷がかかり、神経が圧迫され、足腰に痛みやしびれを感じて歩きにくくなったり、歩けなくなったりします。しばらく休憩したり、前かがみになり休憩することでまた歩けるようになります。

脊柱管狭窄症の治療には、「保存療法」と「手術療法」があります。 保存療法としては、局所麻酔剤などを注射する神経ブロック、鎮痛薬や血行を促進する薬などによる薬物療法、コルセットなどを装着する装具療法などがあり、症状が軽い場合は保存療法で改善することもあります。保存療法を続けても改善しない場合や、症状が悪化して歩行や日常生活に支障を来たす場合には手術を検討します。脊柱管狭窄症の手術は、脊柱管を圧迫している骨や椎間板、靭帯などを切除して脊柱管を広げ、神経の圧迫を取り除く「除圧術」や、脊柱管を広げた後に金属やボルトで背骨を固定する「後方椎体間固定術（PLIF/TLIF）」があります。

寝返りや起き上がり時に生じる背中の激しい痛みが生じます。背中だけでなく、腰の部分に痛みが走ることがあります。

一般的には鎮痛剤の処方と安静や、コルセットを装着するなどの保存療法を行います。多くは保存療法で改善しますが、痛みが続いたり、骨折部が治らない偽関節という状態となる場合があります。当院では、早期の除痛と偽関節の可能性を減らすために、骨セメントを用いた低侵襲手術による治療法「経皮的椎体形成術（BKP）」を採用しています。偽関節となった骨折に対しても、骨セメントを注入することで疼痛の軽減と骨折部の癒合が期待できます。場合により、スクリューを用いた固定を追加することがあります。
また、脊椎圧迫骨折の背景には、骨粗鬆症があるため骨密度の検査や採血などによる診断や内服・注射などによる治療が必要です。

• 頚椎椎間板ヘルニア
  頚部の痛みや動きが悪い、肩こり、手のしびれ、手先の動作がしづらいなどがあります。また、足のもつれる感じや速く歩けないなどの症状が出る場合もあり、症状が進行すると、頻尿や尿が出にくいなどの排尿障害をきたすこともあります。
• 腰椎椎間板ヘルニア
  腰痛、片足の痛みなどがあります。慢性的な症状が続く場合と急激に発症する場合があり、ひどい場合は、排尿障害や両下肢の脱力感が出現することもあり、この場合には緊急手術を行うこともあります。

側弯が進行すると、腰背部痛や心肺機能の低下をきたすことがあります。

側弯症は、弯曲が進行する前に診断して治療を開始することが大切です。治療法は側弯の原因や程度、年齢によって異なります。突発性側弯症で程度が軽い場合には、運動療法などで経過観察しますが、進行する場合には進行防止のために装具治療を行います。装着時間が長いほど効果があり、成長が止まり、骨が成熟して側弯の進行もなければ徐々に装着時間を減らし、装着治療を終了します。
脊柱の成長期である思春期に悪化する場合が多いため、進行する場合は手術による矯正が必要になる場合があります。側弯の程度に応じて、脊柱の前方(お腹)から行う「前方矯正固定術」と後方(背中) から行う「後方矯正固定術」にわかれます。脊椎にインプラントと呼ばれるねじ(スクリュー)やフック、ワイヤーを設置し、その後これらを棒(ロッド)で連結し、湾曲した脊柱を矯正します。