筑波大学卒業後、そのまま何も考えずに筑波大学附属病院初期研修医になりました。仕事を始めるという変化の中、生活環境を変えたくなかったからです。将来像はまだ何も見えていませんでした。初期研修は外病院（附属病院以外の市中病院）中心にローテートするプログラムにしました。1年目の4月も市中病院でスタートしました。そこで出会った3年目の先生に、グラム染色を教わり、症候からの鑑別や考え方を学びました。今思えば、それが総合診療科にすすむきっかけの1つです。
その後、各専門科ローテートを行いました。どこを回っても学ぶこと、経験することは楽しい！外科を回っているときは手術が楽しいし、循環器内科を回っているときはカテーテルやエコー、心不全管理が楽しい、神経内科を回っているときは病歴や診察楽しい。結局どの科に進むか決められないまま初期研修終了が近づきました。外科系よりは内科系かなとだけ考えたその頃、水戸協同病院という病院があって、内科を学ぶにはどうやらいいらしいということを耳にしました。スムーズかつ確実に筑波大系列から水戸協同病院へ研修に行くルートは、当時は筑波大学総合診療グループに所属することでしたので、教授と面談し、「ゆくゆくはどこか専門科に進むかもしれないが、水戸協同病院には行ってみたいので入局します」と伝えて総合診療科後期研修プログラムにのりました。
後期研修をスタートし、内科全般を学びました。疾患から入るのではなく、患者が訴える症状から鑑別、診断、治療まで完遂する。分野隔てなく、まとめて考える。複合的なプロブレムに効率よく一気に介入する。半年の研修を終えて、また各診療科のローテートをしましたが、その頃には進路が決まっていました。どうも総合診療・総合内科の方がしっくりくると。
もう一つ、大きな出会いがありました。糖尿病の師と出会えたことです。3年目の後半に循環器と腎臓内科をローテートしましたが、どうもやっぱり内科医である以上は糖尿病が診られないと話にならないなと感じました。虚血性心疾患も足壊疽も、糖尿病性腎症で透析も、重症感染症も、成れの果ての診療ももちろん重要だけど、こうなるまでの時間を患者に無駄に過ごさせないように適切に診療しなければいけない。一度しっかりと代謝内科を学ばないといけない。そこで、代謝内科の教授に直談判して4年目にローテートさせてもらいました。そこで2人の糖尿病の師に出会い、「とれるんだからとったらいい」と総合診療もやりながら糖尿病専門医研修を開始しました。今思えば本当に奇跡的なことです。
5年目から総合診療科に所属しながら代謝内分泌・糖尿病内科としても本格的に研修を始めました。今のスタイルの原型です。ここから3年はわけがわからないほど忙しく働きました（笑）。働くことが楽しかったし、わからないことが多すぎて勉強の時間も必要でしたし、一緒にディスカッションしながら高めあえる仲間がいたので、それほど苦ではなかったです。内科医としての基礎、総合診療科としての自立、糖尿病専門医になる、代謝内分泌の基礎をここで獲得しました。同時に、レジデントを束ねるチーフレジデントなども経て、マネージメントにも目を向けるようになりました。

さらに「患者が元気になる」ということはどういうことか、そのために何が必要なのかを考えるようになりました。治療で病気は治ります。でも寝たきりになったり、動けなくなったり、落ち込んだりして元気になれずに、家に帰れなくなる人をたくさんみてきました。医者はCareの部分には無力だなと強く感じました。自分でもできるCareはしようと思うと同時に、Careする人の力を組織内で高めるためにどうしたら良いか。
病院内でCareする人は結構疲弊している。目の前の業務に疲弊していて、変えたいと思っても変えるために議論する時間がない。この現状は何とかならないのかもどかしさを感じていました。これが、後述する今の地域包括ケア病棟での活動に繋がります。

私は関わらせていただく患者は元気にしたい。それは病気を治すだけではなく、病気を抱えながら元気に過ごすためにどうしたらいいかを考えたい。また、患者を元気にするためにはスタッフの元気が必須。そのためにどうしたらいいか、そのために自分はどう動くべきか、自分にできることは何かを考えながら進んでいきたいと思っています。

まず、総合診療に進んでよかったことや、サブスぺ領域に+になったことがあれば教えてください。
総合診療に進んでよかったことは、視野が広がったと感じることです。病気は1人の患者の身体で起こっていることで、さまざまなProblemは別物ではなく繋がっています。まとめてみることの醍醐味です。各分野での専門的知識がない分、自己完結はできないことも多いのですが、そのときは専門家との間に立って調整をする。CureもCareも様々な人の力を借りて患者を元気にする。そのコーディネーターであればいい。糖尿病診療は総合診療と同じです。その人の生活を考え、長くいいコントロールができるように寄り添う、合併症が出てしまわないように定期的に検査し、出てしまった時には適切に専門医へ繋ぎ、心理的な変化にも寄り添う。そこに専門的な薬や食事、運動療法などの専門的知識を絡める。

不安はないわけないです。といっても、子育てをすることの不安というよりは、子ども、特に長女が馴染むかどうかだけが心配でした。長女は3歳になって、直前2年は同じ保育園でお友達もできて楽しく過ごしていたので、新しい環境に馴染めるかということだけ。こちらは方言もありますしね。結局その心配は取り越し苦労に終わり、子供ってすごいな〜で終わりました。

総院長も、糖尿病内科の扇喜先生も子育てについてはとても理解があり、特にコロナ禍で緊急事態宣言などもあったため、働き始めは勤務の入りを遅らせるなどご配慮いただき、有難かったです。

前述のように、HITO病院へ来るまでは産休・育休以外はほぼほぼフルで仕事をしてきました。結構体力的にもキツかったりしましたし、目の前の業務に忙殺されて自分のスキルアップに費やす時間がなかったり、プライベートでしたいことができなかったりと、work life balanceについては悩んでいました。今は週4.25日で契約させていただき、平日週1は自分で自由に時間を使っています。病院へ行って調べ物をしたり、平日残った仕事を残業で片付けに行くこともあります。また、週1まとめ買い物をする、金融関連・役所へいくなど各種家の手続きのことをする、洗車や家の掃除など。なかなかこの辺の家のことも、休みに子供がいては効率的にできませんので、週1平日の時間がかなり有難いです。何よりも自分のタイミングで自由に動く時間があるのは心理的に大事だと実感しています。とはいっても、ぼーっとしている時間は全くありません（笑）。

「HITOを思う心」（クサっ！！）
自分で知識を得て、患者に還元すること（方法は教えます）
様々な人と対話するスキル（これは実践！笑）

今年度の法人目標Challenge!!を元に、なんでもやってみようと考えています。
患者を元気にする、笑顔にするためにCureとCareの質を高めたい。また、スタッフを笑顔にしたい。スタッフの笑顔は患者の笑顔に直結します。CureとCareの質を高めるために、アセスメントを掘り下げる、各専門チームとの連携、臨床疑問からの軽い勉強会などを考えています。スタッフの笑顔のために、残業時間0を目標に分析を進めています。また、慣習的になりがちな業務に無駄がないかの洗い出しや、効率化を計っていきます。私は医者ですが、他人事と考えずに、ズケズケ入っていきます。

正直に言いますよ〜、、、いや〜、普通！！（すみません　汗）
というのも、このコロナ禍であまり遊びにいけてませんしね、まだよくわからないというのもあります。生活には全く困っていません。そりゃ〜欲を言うとキリはない。
スーパーの食材は豊富で、魚も多くていいですし、関東圏とは違う食材もあって楽しいです。屋外では公園は色々なところにあって、景色もいいところもたくさんありますし楽しいです。四国中央市だけじゃなくて、西条市や新浜、今治、徳島県三好市など近隣含めると屋外の公園、遊び場は飽きはきません。五十野家は今アウトドアを始めたので、もっぱら外に遊びに行きます。自然は豊富なので、子供が綺麗な空気を吸って、水に触れて、目一杯走って遊ぶのにはとてもいい環境です！
子供の買い物も、最低限のものはあります。欲を言うと、ベビーや子供のお店は複数あると嬉しい。でもこれも、隣の新居浜にいけば解決するので。私は土地勘の関係もあって高知市へ行ったりします。1時間以内に行けます。
子供なら誰もが好きなアンパンマンは、とても身近に感じますね。子供はJRのアンパンマン列車に大興奮。子供たちは赤と黄色と白は乗りました。コロナが明けたらトロッコに乗って瀬戸大橋を渡りたい！！
うちの子は恩恵に預かってないですが、おむつが1年タダなのはかなり有難いのではないでしょうか！！？

私はここ四国中央市（旧伊予三島市）の出身です。地元の高校を卒業し、平成22年に愛媛大学に入学しました。平成28年に卒業し、当院を基幹病院として初期臨床研修を行いました。現在は当院の総合診療専門研修・家庭医療研修プログラムのレジデントとして勤務しています。

しかし、このままでは役立たずの医師で終わってしまうと思い、何か自分にできることはないかと考えていた時に、総合診療に出会いました。当時の総合診療科の上司は、彼は疾患（disease）のみならず、病い(illness)にも診療の視点を向け、患者家族を支える人でした。そんな診療スタンスに自然と憧れを持ったのと同時に、自分に絶対的に不足していた考え方でした。
総合診療というと診断科（病気の名前を言い当てる）としてのイメージが強いですが、その守備範囲は広く、時には深く複雑で、捉え所の難しい診療科だと思います。時には診断さえつかないことさえあり、疾患だけをみていては患者さんの生きるを支え、満足度を上げることはできません。個人的な意見ではありますが、“医療の不確実性に耐えながら、患者さんのために「何をどうするかを一緒に決めてあげられる」伴走者”が一番総合診療をうまく言い表した言葉ではないかと思っています。まさに現代の赤ひげとも呼べる存在ではないでしょうか。なんと面倒臭い、と思う方もいらっしゃると思います。その通りだと思います。この面倒臭さ、お節介を面白いと思えたから、私はこの道を選んだと思います。

気の利いたことを言えず申し訳ないのですが、今後のキャリアプランについては未定です。私は医局に属さず、勝手に就活し、気ままに生きているので、参考になるキャリアプランはございません。悪しからず。
ですが一つ目的（夢）にしていたことがあって、それは一生のどこかで地元で働き、でも自分を育ててくれた土地に恩返しをするということでした。人生は長いようで短く、健康で生きられる時間は意外と短いことをこの仕事を通じて痛感します。ですから、生きているうちに、自分を育ててくれたこの四国中央市に微力ながら貢献ができたらいいなと思い、現在も地元で働いています。
今その目的はひとまず達したので、今後はこの四国中央市に拘らずに、もう少し勉強をしたいなとは考えてはいます。差し当たっては専門研修を修了することを目標にして、次を考えたいと思います（いつになることやら、、、）。
総合診療医は働く地域、場所によって求められる役割が全くと言っていいほど違います。診療行為のみならず、医療経営、医療安全、予防医学を含む公衆衛生など多岐に渡るジャンルを数年の専門研修のみで全てを会得することは不可能と私は考えています。時間はかかってでも、病院に限らず多くの場所で働いてみたいという希望はあります。
最終的にはここ四国中央市で総合診療の奥義とも言える在宅診療（私の勝手なイメージ）を実践するホームドクターになりたいなと思っているので、そこを最終終着点にしながら、キャリアを考えていきたいと思います。何かいい方法があるよという方は、ぜひ教えてください。

時間があるときは、車でドライブしています。コロナで遠出はできませんが、景色の良いところはたくさんありますよ！

小学生の時に祖父が石川病院（HITO病院の前身）に入院しました。よくお見舞いに来ていましたが、その時の印象が強いです。当時は地元の中では比較的大きな総合病院という印象でした。その時はまさか自分がこの病院で働くとは思っていませんでした。
HITO病院としてリニューアルした後は、様々なことに挑戦しているアクティブな病院という印象でした。

まず研修医の頃にローテートした総合診療科が楽しかったことです。臓器にこだわらない診療が性格的にも合っていると感じました。 もう一つは両親の影響です。私の両親は定年退職を期にデイサービスを始めました。もともと父は会計士、母は看護師＋ケアマネジャーでした。デイサービスは母の夢だったようです。「高齢化が進み、独居の方も増えている。何かできることはないか？」そんな熱い気持ちで、子供にほとんど相談することなく気づいたら走り出していました。ただそれがきっかけで私自身、地元の医療や介護の体制に興味を持つようになりました。そして総合診療医なら活躍の場が多いと思いました。振り返ると両親の影響も大きかったと思います。

フットワークが軽すぎる！です。各科の垣根も低く、相談しやすい環境です。また他職種連携も密であり、要望を伝えれば迅速に対応してくださいます。アイデアを出すとすぐ動き出している印象です。

「病気を治す」以外のことも深く考えるようになりました。
実際に経験した症例から一例をあげると、転倒して頭をぶつけた高齢患者さんに対して、頭のCTで問題がないことを確認し帰宅させたことがありました。その後、五十野博基先生から届いたメールが心に残っています。「高齢転倒は過去の転倒歴を聞きましょう。1年以内であれば転倒を繰り返す危険が高く介入が必要です。内科医は受傷部位よりも転倒理由に気を配る。」

「育ててくれた地元や大学に恩返し」と言えばいい人のように見えますが、それが自分の可能性を大きく広げてくれることに気づきました。そしてまさか地元のHITO病院がこんなにアクティブな病院だとは思いませんでした。地元推しで申し訳ないですが、四国中央市は大きな可能性を秘めた町だと思います。HITO病院の理事長が総合診療科を高く評価してくれていることや五十野先生ご夫妻が来てくれたことなど、様々な後押しがあり信じられない気持ちです。恵まれた環境の中で医師として成長していきたいと思います。 医師の仕事ではないかもしれませんが、四国中央市の魅力を多くの人に伝えることができたらいいなと思っています。そしてこの地で地域医療がしたいという仲間が増えればとても嬉しいです。そんな日を夢見て、これからも頑張りたいと思います。